不同感染部位与脓毒症相关性脑病危险因素及临床预后研究

背景与目的脓毒症相关性脑病(SAE)是重症医学科常见的脑病之一,发生率及死亡率高达70%。目前关于SAE发生发展的危险因素研究不多,特别是与感染部位相关的研究DS-3201溶解度鲜少,且各研究结果不尽相同。本研究通过收集脓毒症患者相关资料,旨在研究SAE及其不良预后相关的危险因素,并分析不同感染部位脓毒症患者SAE发生率。方法本研究为单中心、回顾性研究2015年2月-2022年10月在郑州人民医院重症医学科收住的脓毒症患者(n=130)的临床资料。分析SAE及其不良预后相关的危险因素,探讨不同感染部位的SAE发生率。结果SAE发生率及危险因素分析:SAE发生率为49.2%。经过单因素分析SAE组与非SAE组在感染部位、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、GCS评分、PCT、CRP、PLT、Scr等方面存在统计学差异(P<0.05)。将单因素分析中有差异的八个指标纳入logistics多因素分析显示:APACHE Ⅱ评分≥20分,GCS评分≤8分是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素(P<0.05)。SAE临床预后分析:本次研究中,患者的总体死亡人combined remediation数为66例,总体死亡率为50.8%,SAE组死亡率显著高于非SAE组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。将SAE组患者根据其临床结局分为存活组与死亡组,经过单因素分析死亡组的SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、GCS评分、Scr显著高于存活组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有差异的四个指标纳入logistics多因素分析显示:APACHE Ⅱ评分、Scr在评估SAE患者预后方面具有统计学意义(P<0.05)。感染部位与病原学分析:SAE组患者出现胃肠道感染比例显著高于非SAE组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。SAE组患者的铜绿假单胞菌以及肠球菌检出率显著高于非SAE组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SAE的发病率高,且SAE死亡率显著高于非SAE,临床工作者需引起重视,早期诊断并积极治疗,以期降低病死率。脓毒症患者入院第一天APACHE Ⅱ评分≥20分,GCS评分≥8分时更容易发生SAE。SAE患者入院第一天APACHE Ⅱ评分、Scr越高,其临床死亡可能性越大。动态评估患者病情、神志以及Scr变化有利于预测SAE的发生与预后。脓毒症的原发感染部位为胃肠道时更容MK-4827化学结构易发生SAE。脓毒症患者存在铜绿假单胞菌以及肠球菌感染时更容易发生SAE。早期确定感染部位以及病原微生物对SAE的管理尤为重要。