共面与非共面调强放射治疗在局限期小细胞肺癌患者预防性海马保护性全脑放射治疗中的剂量学比较

目的 探讨共面调强放射治疗(CO-IMRT)和非共面调强放射治疗(NC-IMRT)在小细胞肺癌(SCLC)患者预防性海马保护性全脑放射治疗(WBRT)中PEG300配制的剂量学差异。方法 回顾性分析2019—2020年于医院放疗科接受固定野调强(FFPD-0332991-IMRT)技术进行预防性WBRT的20例患者的临床资料。对所有患者进行CO-IMRT和NC-IMRT计划,两种计划均满足美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG) 0614和RTOG 0933的剂量限制标准且三维剂量验证均合格后,比较两种计划的计划靶区(PTV)剂量参数、典型病例的剂量分布图、危及器官(OARs)剂量参数、计划执行指标[包括机器跳数(MU)、治疗时间及三维验证通过率]。结果 两种计划的PTV D98%、D2%、均匀性指数(HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NC-IMRT的Dmedian、适形性指数(CI)大于CO-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。两种计划的剂量覆盖体积相同,但是NC-IMRT比CO-IMRT的剂量覆盖更均匀,NC-IMRT的左侧和右侧海马区、左侧眼球、左侧和右侧晶体及脑干的Dmax均低于CO-IMRT,Hepatitis Delta Virus左侧海马区的Dmean低于CO-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。NC-IMRT的MU少于CO-IMRT,治疗时间长于CO-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05),但两种计划的三维验证通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种计划均能实现预防性WBRT,同时保护海马区。但NC-IMRT比CO-IMRT的靶区剂量均匀性及对OARs保护性更好。