凉山州地区原发性扩张型心肌病住院患者临床特征及预后危险因素和中医证型分布规律的研究

目的:回顾分析总结710例扩张型心肌病住院患者的临床特征及预后危险因素,探究扩张型心肌病在中医证型的分布规律,对比不同证型的患者的临床特征,为后续扩张型心肌病患者的中西医结合治疗提供新的思路和方法。方法:连续收纳凉山州第一人民医院、凉山州第二人民医院、凉山州中西医结合医院、西昌市人民医院2013-2020年共计710例扩张型心肌病住院患者,收集患者相关临床指标和中医四诊资料,以全因死亡、心血管死亡/心脏移植和猝死为研究终点,采用SPSS 27.0软件对数据进行分析计算累积生存估计值,单因素、多因素COX比例风险回归模型来确定全因死亡、心血管死亡/心脏移植和猝死的危险因素,根据临床症状、中医四诊,对扩张型心肌病患者进行辨证分型亚组分析,观察扩心病中医证型的分布情况,对比不同Trichostatin A价格证型之间的临床特征。研究结果:纳入的710例患者的平均年龄(53.42±14.10)岁,其中男性431人,女性284人,所有患者平均随访37.7个月,存活567例,死亡143例,死亡率为20.14%,死亡患者中33例为猝死,52例为心血管死亡。多因素COX回归分析结果显示Log(NT-pro-BNP)(HR,4.646,[95%CI,1.613-4.13.381],P=0.004)是扩心病患者全因死亡的危险因素;舒张压(HR,0.942,[95%CI,0.887-0.999],P=0.046)、年龄(HR,1.100,[95%CI,1.007-1.202],P=0.035)是扩心病患者心血管死亡的危险因素;房颤(HR,9.485,[95%CI,1.8endophytic microbiome20-49.433],P=0.008)、Log(NT-pro-BNP)(HR,5.910,[95%CI,0.992-35.204],P=0.05)是扩心病患者猝死的危险因素。扩心病中医辨证分型中占比最大的是气阴两虚证(40.3%),其次是气虚血瘀证(27.0%),再者是痰饮阻肺证(17.9%),最少的是阳虚水泛证(14.8%)。研究结论:扩心病患者中男性多于女性,扩心病患者多在40-60岁发病;扩心病患者容易并发各类心律失常,以室性心律失常最多见,房颤次之,Imidazole ketone erastin合并房颤的患者发生终点事件概率更高。NT-pro-BNP与心衰的关系密切,是扩心病病患者全因死亡、猝死的危险因素;舒张压、年龄是扩心病患者心血管死亡的危险因素。中医辨证分型中,占比最大的为气阴两虚证、其次是气虚血瘀证、痰饮阻肺证,阳虚水泛证患者最少,阳虚水泛证、痰饮阻肺证患者较气阴两虚证、气虚血瘀证患者的心功能更差,临床症状更严重,死亡率更高。