动态心脏模型成像评估射血分数保留型心衰患者左心房容积和功能的研究目的:探讨动态心脏模型成像(Dynamic HeartModel,DHM)评估射血分数保留型心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者左心房容积和左心房功能的准确性,以及DHM的稳定性。方法:纳入2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降于我院就诊的患者96例,根据HFA-PEFF评分分为HFpEF组(HFA-PEFF≥5分,n=36)与对照组(HFA-PEFF评分<5分,n=60)。所有患者均进行二维超声心动图(two dimensional echocardiography,2DE)、三维超声心动图(three dimensional echocardiography,3DE)、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,2DE 使用辛普森双平面法、3DE使用DHM、CMR使用双平面面积长度法分别测量患者左心房最大容积(Maximum left atrial volume,LAVmax)、左心房最小容积(Minimum left atrial volume,LAVmin)、左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF),并比较 2DE、DHM 单个心动周期测值(single cardiac cycle measurProtein antibioticements in Dynamic HeartModel,DHM_s)和DHM自动测量的多个心动周期测值的均值(mean value of multiple cardiac cycle measurements in Dynamic HeartModel,DHM_ave)与 CMR所测上述参数的差异,及相关性和一致性,并评价DHM的重复性。结果:(1)2DE、DHM和CMR所测的LAVmax、LAVmin,在HFpEF组均显著高于对照组,而所测的LAEF均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)在HFpEF组和对照组,DHM所测的LAVmax与同组CMR的测值之间的差异无统计学意义(P均>0.05),HFpEF组GW4869纯度DHM和CMR测量的Lselleckchem INCB018424AEF之间差异无统计学意义(P>0.05)。DHM与CMR所测LAVmax、LAVmin,在对照组中度相关(r值0.706～0.764,P均<0.01),在HFpEF组高度相关(r值0.834～0.914,P均<0.01)。DHM_s 与 DHM_ave 比 CMR 所测的 LAVmax 分别平均低估 3.67 ml、2.94 ml,一致性界限(LOA)分别为-33.96～39.85 ml、-35.14～42.47 ml;DHM_ave 与CMR 所测的 LAEF 中度相关(r 值为 0.546,P<0.01),LOA 为-24.22%～21.38%。(4)DHM获得的左心房容积和左心房射血分数重复性较好(ICC为0.951～0.983,P均<0.05)。结论:1.在本研究人群尤其是HFpEF人群中,以CMR为金标准,使用DHM可准确快速测量左心房容积和左心房功能2.DHM测量左心房容积和左心房功能是可行且可重复的。动态心脏模型成像容积-时间曲线在射血分数保留型心衰诊断中的价值目的:探讨动态心脏模型成像(Dynamic HeartModel,DHM)容积-时间曲线及其参数对射血分数保留型心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的诊断价值。方法:选取2020年12月至2021年7月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医院的HFpEF患者48例为HFpEF组(HFA-PEFF评分≥5分),并同期纳入28例健康受试者为对照组。使用二维超声心动图采集两组患者的常规超声心动图参数;采集两组患者的三维超声心动图并获取DHM容积-时间曲线及相关参数,包括左心容积、左室左房容积比(LV and LA volume ratio,LVLAVR)、左心房收缩期时间参数:左心房导管期时间(left atrial conduit time,LACT)、左心房平台期时间(left atrial plateau time,LAPT)和左心房收缩期时间(left atrial systolic time,LAST)、左心房管道期时间比(left atrial conduit time ratio(LACTR)、左心房平台期时间比(left atrial plateau time ratio,LAPTR)、左心房收缩期时间比(left atrial systolic time ratio,LASTR);心房收缩期容积及容积比:左心房主动收缩容积(active contraction volume of left atrium,AAV),左心房主动收缩容积变化率(change rate of active contraction volume of left atrium,AAVR);房室容积曲线变化斜率:被动排空率(passive emptying rate,PER)、标化 PER、主动排空率(active emptying rate,AER)、标化 AER、舒张早期峰值充盈率(diastolic early peak filling rate,EPFR)、标化EPFR、房缩期峰值充盈率(atrial peak filling rate,APFR)、标化APFR、左心房排空率(Left atrial empty rate ratio,LAERR),比较两组受试者所测上述参数的差异,受试者工作特征(Receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析二维常规超声心动图参数、DHM容积-时间曲线及其参数在诊断HFpEF的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性、特异性以及截断值。结果:HFpEF组和对照组的DHM容积-时间曲线参数除了左室收缩末期容积比(LVLAVR at ventricular end-systole,esLVLAVR),LACT,LAPT,LAST,LASTR 和标化AER以外,均具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示,二维常规超声心动图参数除了相对室壁厚度以外均具有一定的诊断价值,而DHM参数中:除LAPTR、PER、EPFR、APFR和标化APFR以外,其他参数对HFpEF具有一定的诊断价值,其中标化PER和左心房最小容积的AUC、敏感性、特异性最高,AUC分别为0.949(敏感性:85.4%,特异性96.4%,截断值:3.2/s)、0.916(敏感性:85.4%,特异性:89.3%,截断值:22ml)。结论:动态心脏模型成像容积-时间曲线对诊断HFpEF有一定的诊断价值,可以作为辅助诊断HFpEF的新技术和新参数。