多发性骨髓瘤患者化疗期间肺部感染临床特点、药敏试验及其对外周血细胞因子的影响

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)患者化疗期间肺部感染临床特点、药敏试验及其对外周血细胞因子的影响。方法 选择本院2018年1月—2022年6月诊治的251例MM患者作为研究对象,根据患者有无出现肺部感染分为感染组和未感染组,收集患者临床资料,采集病原菌样本进行病原菌培养以及鉴定,并通过药敏试验分析其耐药性。检测患者外周血细胞因子水平[CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、白细胞介素-6(IL-6)、转化PR-171 IC50生长因子(TGF)-β],并分析影响MM患者化疗期间发生肺部感染的危险因素。结果 251例MM患者中有139例发生肺部感染,发生率为55.38%;患者感染时间多集中于化疗的第一、二疗程中,临床症状以咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难为主;检测出病原菌164株,其中革兰阴性菌96selleck化学株(58.54%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌61株(37.20%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、阿莫西林耐药性较高,均在70%以上;肺炎链球菌对青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药性较高,均在85%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素、左氧氟沙星和氨苄西林耐药性较高,均在75%以上;年龄、体质量指数、吸烟史、ISS分期、ECOG评分、粒细胞减少以及外周血细胞因子水平在2组患者中差异有统计学意义(P<medicines management0.05);logistic回归分析,结果显示ISS分期、ECOG评分以及外周血细胞因子水平均是MM患者化疗期间发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 MM患者化疗期间肺部感染发生率较高,且ISS分期、ECOG评分、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IL-6、TGF-β均与肺部感染发生相关;肺部感染多发生于化疗早期,病原菌以革兰阴性菌为主,临床需加强对MM患者临床症状、病原菌等监测,为临床合理应用抗菌药物提供参考。