妇科术后静脉血栓栓塞预测模型的建立与验证

【目的】通过筛选并分析妇科术后发生静脉血栓栓塞(venbiocomposite inkous thromboembolism,VTE)的危险因素,建立相应临床预测模型,并对该模型进行验证及评价。【方法】收集昆明医科大学第一附属医院2016年9月至2022年9月妇科住院手术病人CH-223191溶解度的病例资料,进行回顾性研究,分析其临床资料,筛选出独立危险因素,建立列线图模型,对构建的预测模型进行外部验证并评估预测效果。【结果】1、单因素分析结果显示:训练集中术后发生VTE与未发生VTE的患者相比,在年龄(P<0.001),是否恶性肿瘤(P<0.001)、手术时长(P<0.001)、高血压(P<0.001)、BMI(P=0.001)、血浆D-二聚体(P<0.001)、血浆Fib(P=0.045)方面具有统计学差异。2、多因素分析结果显示:年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.014)、是否恶性肿瘤(OR=2.28,95%CI:1.05~4.92,P=0.036)、手术时长≥3h(OR=3.58,95%CI:1.20~11.86,P=0.027)、高血压(OR=2.16,95%CI:1.01~4.60,P=0.045)、BMI(OR=1.04,95%CI:1.07~4.71,P=0.031)以及血浆D-二聚体(OR=1.09,95%CI:1.00~1.19,P=0.044)是妇科术后发生VTE的独立危险因素。3.以年龄、恶性肿瘤、手术时长、高血压、BMI、以及血浆D-二聚体作为预测因子建立预测模型,该模型的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.811(95%CI:0.750~0.871)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p=0.734>0.05。4.外部验证集的ROC曲线下面积为0.772(9Galunisertib浓度5%CI:0.684~0.859)。【结论】1.年龄、是否恶性肿瘤、手术时长、高血压、BMI、以及血浆D-二聚体是妇科术后发生VTE的高危因素;2.妇科术后VTE的个体化预测模型表达式为:Y=-6.194+0.039×年龄+0.824×恶性肿瘤+0.994×手术时长(1~3h)+1.276×手术时长(≥3h)+0.771×高血压+0.088×D-二聚体+0.811×BMI。3.Logistic预测模型在训练集和验证集中区分度尚可,校准度良好,对妇科术后VTE的早发现、早诊断具有一定临床预测价值。