目的:探讨经皮颅-耳电刺激(Transcutaneous electrical cranial-auricular acupoint stimulation,TECAS)治疗轻-中度抑郁症(mild-to-moderate major depressive disorder,MDD)患者的临床疗效及其静息态f MRI脑效应机制,并与常用抑郁症药物艾司西酞普兰(escitalopram)临床疗效及脑机制进行比较。方法:2019年11月-2022年1月在西南医科大学附属中医医院收集轻-中度MDD患者及一般资料相匹配的健康志愿者(Healthy controls,HCs)。按照实验要求,总共有50名患者(其中TECAS组及escitalopram组分别为29例和21例)及49例HCs纳入本研究。MDD患者治疗前和治疗后各接受一次静息态f MRI扫描及蒙哥马利抑郁量表(Montgomery–asberg depression rating scale,MADRS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)评估,抑郁副作用评定量表(Side effects rating scale,SERS)记录不良反应情况;HCs不做任何干预,仅接受一次静息态f MRI扫描及临床量表评估。第一部分研究:TECAS与escitalopram的抗抑郁疗效比较。(1)对比基线MDD患者和HCs基本信息及临床量表评估(包括MADRS、HAMD及HAMA);(2)分析TECAS组与escitalopram组患者基本信息、临床量表基线水平及治疗前后MADRS、HAMD及HAMA量表评分变化;(3)比较治疗过程中两种方式SERS量表的差异。第二部分研究:基于独立成分分析探究TECAS抗抑郁脑效应机制。(1)基于独立成分分析(Independent component analysis,ICA)分析静息态f MRI数据;(2)分析MDD患者基线水平与HCs间脑功能网络内及网络间功能连接的差异;(3)分别比较TECAS组及escitalopram组患者治疗前后脑功能网络内及网络间功能连Tofacitinib配制接的差异,进而寻找两者脑效应机制的异同;(4)分析TECAS组或escitalopram组患者治疗前后脑功能网络改变与相应临床量表评分间的相关关系。f MRI预处理、功能网络筛选及统计分析均由MATLAB平台的SPM12.0、restplus及GIFT软件完成。结果:第一部分研究:(1)受试者入组情况:共49例HCs及50例MDDselleck NMR完成符合要求的f MRI扫描及临床量表评估;其中TECAS组29例,脱落2例,完成2次评估27例;escitalopram组21例,脱落3例,完成2次评估18例。(2)基本信息与基线情况:MDD与HCsmediolateral episiotomy年龄及性别无统计学差异(P>0.05);受教育程度有统计学差异(P<0.05),但补充瑞文智力测试问卷表明组间智力评分(Intelligence quotient,IQ)无统计学差异(P>0.05);TECAS组和escitalopram组在年龄、性别及受教育程度均无统计学差异(P>0.05)。(3)疗效评估:TECAS和escitalopram均能改善患者的抑郁症状,且两者治疗前后MADRS、HAMD和HAMA的减分率无统计学差异;然而基于这些量表得出的反应率有统计学差异(P<0.05)。(4)SERS量表评估:TECAS组和escitalopram组患者治疗过程中均未出现严重不良反应;组间SERS量表评分无统计学差异(P<0.05),TECAS偶见的副作用包括刺激区皮肤轻度异常等。第二部分研究:(1)ICA分析发现:TECAS和escitalopram均影响默认网络(Default mode network,DMN)、右额顶网络(Right frontoparietal network,RFPN)、背侧注意网络(Dorsal attention network,DAN)和初级视觉网络(Primary visual network,PVN)的功能连接。增高的PVN-RFPN功能连接经两者治疗后均有降低。DMN-RFPN和DMN-DAN功能连接在TECAS治疗后增加,而在escitalopram治疗后则降低。此外,腹侧注意力网络和左额顶网络的功能连接改变仅在出现在escitalopram组。(2)相关性分析表明:TECAS组和escitalopram组患者上述脑功能网络改变与相应临床量表评分间并无显著相关性。结论:(1)TECAS可有效缓解抑郁症症状,并与escitalopram的抗抑郁效应相似,TECAS治疗过程中无严重不良反应情况,偶见的副作用包括刺激区皮肤轻度异常等。(2)TECAS和escitalopram诱导的大脑网络功能连接存在差异,如DMN-RFPN和DMN-DAN功能连接在TECAS治疗后增加,而在escitalopram治疗后则降低;但两者治疗后增高的PVN-RFPN间功能连接均有减低,这可能提示存在共有的脑效应机制。(3)通过回顾脑功能网络发现:DMN在TECAS抗抑郁作用中发挥着重要作用;TECAS有助于调节大脑控制系统功能紊乱和改善记忆及情感性症状。(4)未来应进一步开展大样本随机对照研究,以充分评估其临床疗效和相关脑效应机制。