目的:胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤之一,主要治疗方法是手术切除。本研究通过比较切除胸腺瘤微创胸腔入路和剑突下入路SGLT抑制剂两种手术方式的围手术期指标,为术前选择手术方式提供依据。方法:回顾性分析我科2020年1月至2022年12月经微创手术治疗的MasaokaⅠ期-Ⅱ期的胸腺瘤或者胸腺癌病人共81例,根据手术方式分为剑突下入路组和胸腔入路组,收集围手术期资料包括手术时间,术后住院天数,术后带管天数,疼痛评分,术后引流量,术后镇痛药物使用情况,病灶大小,病灶是否完整等,比较两种手术方式的围手术期数据,同时对患者术后围手术期额外应用镇痛药物的危险因素行多因素Logistic回归分析。结果:胸腔入路组和剑突下入路组在手术时间(72.94±30.1 Min VS 83.96±25.66 Min,t=1.76,p=0.08),术后带管天数(3.70±1.68天vs 3.06±1.32天,t=-1.96,p=0.06),术后住院天数(3.5(3.0,4.0)天VS 4.0(non-oxidative ethanol biotransformation3.0,5.0)天,W=636.5,p=0.07),胸管引流量(562.5(312.5,805.0)ml VS 460.0(255.0,737.5)ml,W=657,p=0.30)等指标无统计学差异,病理最长径剑突下入路组大于胸腔入路组(7.8±2.43cm VS 4.95±2.78cm,t=4.04,p≤0.00),标本完整度(完整切除胸腺上极及左右极)两组间无统计学差异(P=点击此处0.24),术后止痛药物的使用上,剑突下入路组术后止痛药物时间更短(2.67±1.10天vs 3.33±1.41天,t=-2.39,p=0.01),止痛药物的剂量更少(28.33±11.55mg vs38.69±20.36mg,t=-2.64,p=0.01),且根据多因素logistic回归的结果,剑突下入路是术后额外使用镇痛药物的保护性因素(OR值为0.28,Waldχ2=3.45,p=0.048,95%CI为(0.07,0.97)),吸烟史、糖尿病史及BMI增加是术后额外使用镇痛药物的危险因素。结论:剑突下入路组在术中解剖暴露胸腺瘤时更加具有优势,在切除范围上较胸腔入路组更大,且在术后疼痛管理方面剑突下入路手术组较胸腔入路组优势更大,剑突下入路可以有效减少对肋间神经的损伤,对患者术后胸痛起到保护作用。