研究背景 社会老龄化进程的推进导致冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病率与死亡率不断上升,加重了社会的经济负担。因此寻找更多有效预防与治疗CHD的方法对于患者及社会而言意义重大。脂联素(adiponectin,APN)与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发展密切相关,具有抗动脉粥样硬化的潜力。血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)具有促炎作用,可使粥样硬化斑块面积扩大,影响冠心病的病程。目前APN在CHD中的表达仍有异议,且APN与PAF联合检测预测冠心病的相关研究较少。目的 通过对CHD患者外周血中APN及PAF水平的检测,探讨CHD与APN及PAF之间的相关性,评估APN联合PAF对CHD的诊断价值。方法1.将2021年12月至2022年6月因胸痛在新乡医学院第一附属医院心内科就诊并接受冠状动脉造影术检查的185例病人作为研究对象,男性112例,女性73例。依照冠状动脉造影的结果将患者分为冠心病组(115例)和对照组(70例);根据实验室检查结果将冠心病组细分为稳定型心绞痛组(69例),急性冠状动脉综合征组(46例);又根据造影结果中冠脉狭窄支数分为单支(40例)、双支(38例)和多支病变组(37例);并采用Gensini评分来评估冠脉病变严重程度。2.收集所有入组患者的一般基线资料,包括年龄、性别、身高等;抽取空腹静脉血对空腹血糖(FPG)、血脂等常规生化项目和APN、PAF进行检测;PAF的检测应用酶联免疫吸附法,APN的检测应用胶乳免疫比浊增强MLN4924体内实验剂量法。3.应用统计学方法比较各组之间血清中APN、PAF的水平,来探讨二者与CHD冠脉病变程度的相关性,评估二者联合检测对CHD的诊断价值。结果1.冠心病组的TC、LDL、FPG、CRP、SBP、DBP、PAF水平高于对照组,APN及HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.血清APN的水平:对照组>单支病变组>双支病变组>多支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);PAF水平:对照组<单支病变组<双支病变组<多支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清APN水平:对照组>稳定型心绞痛组>急性冠状动脉综合征组,差异有统计学意义(P<0.05);PAF水平:对照组<稳定型心绞痛组<急性冠状动脉综合征组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.APN与FPG、TC、HDL、LDL、CRP、SBP存在相关性(r值分别为-0.171,-0.148,0.257,-0.149,-0.selleck Adavosertib451,-0.164 P<0.05)。PAF与FPG、TC、LDL、CRP、SBP存在相关性(r值分别为0.264,0.400,0.402,0.441,0.174 P<0.05)。APN与PAF之间存在负相关(r=-0.574,P<0.001)。5.APN与Gensini评分呈负相关(r=-0.483,P<0.001);PAF与Gensini评分呈正相关(r=0.546,P<0.001)。6.进行单因素Logistic回归选出的冠心病相关因素有FPG、TC、HDL、LDL、高血压、SBP、DBP、APN、PAF;再将这些因素纳入多因素Logistic回归分析模型,设置冠心病为因变量获得回归方程,参数显示APN为冠心病的独立保护因素;SBP、PAF为冠心病的独立危险因素。7.以APN、PAF为检验变量,CHD为状态变量来绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果显示APN、PAF的AUC分别为0.859、0.937。计算约登指数后Hepatocelluar carcinoma得出APN最佳临界值为9.80μg/m L,同时敏感性为67.8%,特异性为94.3%。PAF最佳临界值为8.48 ng/m L,敏感性为84.3%,特异性为92.9%。二者做联合诊断,ROC曲线下面积为0.971,敏感性为87.8%,特异性为98.6%。结论血清APN与冠脉病变程度呈负相关,PAF与冠脉病变程度呈正相关,二者可作为反映冠脉病变程度的有效指标;APN及PAF表达水平对CHD有预测价值,两因子联合诊断价值更高。