非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成危险因素分析

目的:旨在通过对实验室检验指标及心脏超声结果分析,探求非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立危险因素,分析其对左心耳血栓的预测价值,并构建新的血栓栓塞评分量表。方法:选取2018年1月-2022年4月在临汾市人民医院心内科行经食道超声心动图检查的非瓣膜性房颤患者共221例。根据经食道Pexidartinib分子式超声心动图结果将所有患者分为血栓组(43例)和非血栓组(178例),使用卡方检验和非参数检验比较两组患者一般临床资料、实验室检验指标及超声心动图结果,使用二元Logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立危险因素,使用Med Calc软件绘制并分析受试者工作特征曲线,将对左心耳血栓预测价值较高的指标纳入CHA_2DS_2-VASc评分量表,构建新的血栓栓塞预测量表,并比较两评分量表对左心耳血栓的预测价值。结果:本研究共纳入患者221例,血栓组43例、非血栓组178例GDC-0068试剂。单因素Logistic回归分析结果显示两组间年龄、脑卒中病史、心力衰竭病史、房颤类型(持续性/阵发性)、淋巴细胞计数、CHA_2DS_2-VASc评分、左心房内径、左心室射血分数差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析校正混杂因素影响后,淋巴细胞计数(OR:0.409,95%CI:0.210-0.798,P<0.05)、CHA_2DS_2-VASc评分(OR:1.797,95%CI:1.386-2.331,P<0.05)和左心房内径(OR:1.120,95%CI:1.039-1.208,P<0.05)是左心耳血栓形成的独立危险因素。使用Med Calc软件绘制受试者工作特征曲线,淋巴细胞计数的曲线下面积为0.591(95%CI:0.522-0.657,P>0.05)灵敏度30.95%,特异度86.29%;CHA_2DS_2-VASc评分的曲线下面积为0.751(95%CI:0.689-0.807,P<0.05),灵敏度60.47%,特异度83.71%;左心房内径的曲线下面积为0.757(95%CI:0.695-0.812,P<0.05),最佳截断值为>41mm,灵敏度为81.40%,特异度为67.42%。将预测价值较好的指标左心房内径纳入CHA_2DS_2-VASc评分构建新的血栓栓塞预测量表,比较CHA_2DS_2-VASc评分及新评分量表对左心耳血栓的预测价值,结果显示CHA_2DS_2-VASc评分曲线下面积为0.751(95%CI:0.689-0.807,P<0.05),灵敏度60.47%,特异度83.71%;新评分量表曲线下面积为0.793(95%CI:0.733-0.844,P<0.05),灵敏度72.09%,特异度75.84%。结论:淋巴细胞计数、CHA_2DS_2-VASc评分及左心房内径是非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立危险因素,左心房内径及CHA_2DS_2-VASc评分对左心耳血栓有较好的预测价值;当左心房内径>41mm时,左心耳血栓形成可能较大,将左心房内径纳入到CHA_2DS_2-VASc评分中,构建新的血栓栓adoptive immunotherapy塞预测量表,可提高对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓的预测能力。