目的:收集症状性颈动脉狭窄(CAS,carotid artery stenosis)患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA,carotid endarterectomy)的病例资料以及颈动脉粥样硬化斑块(CAP,carotid atherosclerotic plaque)手术标本,分析CAP标本中不同部位的镉(Cd,cadmium)浓度,研究CAP中的Cd浓度水平是否与巨噬细胞的积累相关,探讨Cd蓄积是否与CAP的稳定性有关联。方法:选取在赣南医学院第一附属医院血管外科行CEA的患者27例,时间范围是2020年1月至2022年12月。本研究中的CAP标本在手术切除后立即在液氮中快速冷冻,然后在-80°C下保存于赣南医学院第一附属医院医药大数据中心。术前行颈动脉计算机断层血管造影(CTA,computed tomography angiography)检查和颈动脉彩超检查,定位颈动脉的最大狭窄处。术后对收集到的颈动脉粥样硬化斑块组织标本,采取电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS,inductively coupled plasma mass spectrometry)分析CAP中的Cd浓度(μg/g);按照实验设计,将CEA术后获得的CAP标本按照一定的组织结构划分为近心段、狭窄段和远心段,分别测量三个部位的Cd浓度以及计算CAP整体Swine hepatitis E virus (swine HEV)的平均Cd浓度。使用苏木精-伊红染色法(HE,hematoxylin-eosin staining)进行染色并观察CAP标本切片的病理特征,根据美国心脏协会(AHA,american heart association)对动脉粥样硬化斑块(AP,atherosclerotic plaque)的病理组织学分类,将所有的HE染色切片归类。使用免疫组织化学(IHC,immunohistochemistry)染色的方法,观察近心段、狭窄段和远心段CAP标本切片中CD68的表达情况。按照CAP整体的平均Cd浓度从低到高将病例均分为3组,分别为低分位数组,中分位数组和高分位数组,以CD68染色的相对面积作为评估巨噬细胞密度的指标。比较不同斑块Cd浓度水平与巨噬细胞密度的相关性。结果:CAP整体的平均Cd浓度从0.016至0.33 ug/g,中位数(25-75百分位数)是0.091(0.057-0.19)ug/g。27例患者中有25例的Cd浓度在近心段高于狭窄段(92.6%),Z=4.541,P<0.05;27例患者中有20例的Cd浓度在近心段高于远心段(74.1%),Z=4.541,P<0.05,差异具有统计学意义。所有CAP的HE染色切片中,AHAⅥ型病变的患病率在近心段、狭窄段和远心段VE-822研究购买分别为63%,40.7%,25.9%。根据这个结果,我们选择AHAⅥ型病变的患病率较高的近心段和狭窄段两个部位的切片进行近一步的研究。从近心段、狭窄段两个部位切片CD68染色的相对面积平均值来看,高分位数组中的中位数19.7(17.8,26.8)%高于中分位数组的中位数为13.2(11.1,15.5)%和低分位数组中的中位数4.2(3.7,7.5)%,H=22.296,P<0.05获悉更多,差异具有统计学意义。在多元线性回归分析中,以近心段和狭窄段两个部位切片10log CD68染色的相对面积平均值为因变量,并调整性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、他汀类药物治疗史、临床症状及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的比值(LDL-C/HDL-C,low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol)后(β系数为6.242[95%CI:4.67-7.813]),P<0.01,该差异仍具有统计学意义。结论:CAP中Cd浓度水平在组织结构上存在差异性,在近心段的CAP组织中的Cd浓度水平最高,这里也是CAP最容易破裂的地方。CAP中Cd浓度水平与CAP中巨噬细胞的含量相关。CAP高水平的Cd浓度可能会促进颈动脉粥样硬化,并导致斑块不稳定性的增加,最终导致临床事件的发生。