低分子肝素治疗抗磷脂综合征相关复发性流产的Meta分析

目的 研究低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)相关的复发性流产(recurrent spontaneous abortionMC3,RSA)、活产、早产、剖宫产及抗体转阴情况和妊娠期高血压或先兆子痫的改善情况。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库,Cochrane Library、Pubmed、Web of scoptimal immunological recoveryience和Embase数据库,时间限制在2000年1月至2021年12月。评价文献质量,提取基线信息,使用stata 12.0进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚的检验。结果 最终纳入10篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究,两组活产结局的异质性检验I2=23.7%,P=0.225,OR(合并)=3.08,95%CI:2.43~3.92,两组活产结局差异有统计学意义(P <0.001);两药Alisertib浓度联用能提高抗体清除率,OR(合并)=2.95,95%CI:1.74~4.98,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组早产、剖宫产、患者妊娠期高血压或子痫前期的Meta分析结果表明,试验组治疗措施并没有明显效果;对纳入文献敏感性检验证明,去掉其中任何一项研究对结果均没有影响,合并后的结果可信。Egger法对本研究纳入的文献进行发表偏倚检验,证明不存在发表偏倚。结论 低分子肝素联合阿司匹林相比单用阿司匹林治疗在提高APS相关复发性流产患者的活产率、抗体清除率方面更有成效,在改善早产、剖宫产、妊娠期高血压方面,没有明确疗效。