研究背景:心房颤动(简称房颤)是临床上最为常见的心律失常之一。最近的研究表明,在我国30-85岁的人群中,房颤的患病率为0.65%,而在85岁以上的人群中,房颤的患病率则增加至0.75%。生活水平的不断提高,使人们对高生活质量的需求日益增加,越来越多饱受心律失常困扰的患者认识到房颤这种疾病的概念和潜在危害。阵发性房颤若不及时干预,可能会进展成持续性房颤,从而进一步放大危害性和难治性。目前,治疗房颤的原则是采用ABC管理模式,其中APPAR gamma hepatic stellate cell指的是预防脑卒中;B是控制症状;C是控制心血管并发症危险因素VX-445小鼠。治疗房颤的措施包括节律控制和心室率控制,早期的节律控制可以使患者受益最大化。肺静脉隔离作为房颤手术的基石,其手术方式分为热消融即射频消融,通过热能释放能量使细胞坏死;冷消融即冷冻消融,通过低温使细胞损伤。这两种方法都是有效的治疗手段。研究目的:本研究的目的在于比较冷冻消融和射频MK-4827消融两种治疗方式对持续性房颤的有效性和安全性,并对术后复发因素进行分析,以便为持续性心房颤动患者提供更加有效的治疗策略。研究方法:根据纳入及排除标准的筛选,连续纳入2019年1月至2021年6月在吉林大学白求恩第一医院因持续性房颤行冷冻消融术或射频消融术患者191例,均是经I类和(或)III类抗心律失常药物治疗无效的患者,完成1年随访的过程中有7例失访,最终本研究纳入184例患者,分别为冷冻消融组60例,射频消融组124例。研究结果:在冷冻消融组的60例患者中,术中即刻成功率为100%,平均手术时间81.67±2.34分钟。在射频消融组的124例患者中,术中即刻成功率为100%,平均手术时间168.90±5.20分钟,较冷冻消融组手术时间延长,两者差异有统计学意义,P=0.001。冷冻消融组术后6,9,12个月和分别有6例,0例,1例患者记录到房颤、房扑或房性心律失常的发生,手术复发率分别为10.0%(6/60),0,1.7%(1/60);射频消融组术后6,9,12个月分别有16例,5例,5例患者到房颤、房扑或房性心律失常的发生,手术复发率分别为12.9%(16/124),4.0%(5/124),4.0%(5/124),手术有效性无统计学差异(P>0.05)。冷冻消融组与射频消融组整体手术复发率11.7%VS21.0%,无统计学差异(P=0.123)。冷冻消融组术后1例出现穿刺点假性动脉瘤,1例出现腹股沟区血肿,射频消融组术中1例患者出现少量心包积液。并发症相比无统计学差异(P=1.000)。在复发的患者中,冷冻消融组有4例,射频消融组有18例入院治疗,其中再入院患者中冷冻消融组2例患者行二次消融,射频消融组有9例患者再次行射频消融术,有3例行电复律恢复窦性心律。冷冻消融组患者1例因胰腺占位死亡,射频消融组2例患者因脑梗再次入院。冷冻消融组与射频消融组患者在再入院率(6.7%VS14.5%,P=0.150)、再入院电复律率(0 VS2.4%,P=0.552)、再手术率(3.3%VS7.3%,P=0.508)方面无统计学差异。分析复发与各因素之间相关性方面进行单因素、多因素Logistic回归分析,发现左心房内径、房颤病程是消融术后房颤复发的独立危险因素。研究结论:(1)冷冻消融手术对于持续性房颤的有效性、安全性、复发率与射频消融手术相差不大。(2)冷冻消融在手术时长方面较射频消融更短。(3)左心房内径、房颤病程是消融术后房颤复发的独立危险因素。