目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者的临床疗效。方法 选取2021年1月—2023年1月宝鸡市精神卫生中心首次确诊并住院的老年抑郁症患者116例为研究对象，根据随机数字表法分为艾司西酞普兰组和联合rTMS组，各58例。艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰口服治疗，联合rTMS组在艾司西酞普兰组基础上联合rTMS治疗，2组均治疗8周。比较2组临床疗效、Barthel指数、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、神经递质[孤啡肽(OFQ)、脑源性神经营养因子(BDNF)]及不良反应。结果 联合rTMS组总有效率为91.38%,高于艾司西酞普兰组的77.59%(χ~2=4.209,P=0.040)。联合rTMS组Barthel指数分级优于艾司西酞普兰组(P<0.05)。治疗8周后，2组MMSE评分高于治疗前，PSStress biologyQI评分低于治疗前，且联合rTMS组升高/降低幅度大于艾司西酞普兰组(P<0.01);2组OFQ水平低于治疗前，BDNF水平高于治疗前，且联合rTselleckMS组降低/升高幅度大于艾司西酞普兰组(P<0.01)。联合rTMS组与艾司西酞普兰组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(8.6E-616452作用2%vs. 10.34%,χ~2=0.100,P=0.751)。结论 rTMS联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症可进一步改善患者的抑郁程度，提高其睡眠质量、认知能力及日常生活能力，且不增加不良反应发生风险，安全性较高。