背景与目的全科医学作为一门二级学科,其独特的医学观和方法论区别于其他高度专业化的二级学科。综合性照顾是全科医疗服务的基本特征之一。全科医生做为提供基层医疗的核心力量,不仅要关注患者的身体健康还要注重患者心理健康,而现代医学的各种研究也证实心理健康与身体健康之间相互影响。此外,国外研究证实长期接触心理健康出现问题的患者对治疗人员的心理健康也会产生影响。国内对医护人员的心理健康调查发现,国内医护人员的心理健康状况较普通人群差。所以作为需要经常接触患者且身份又是医护人员的全科医生的心理健康同样值得关注。本研究旨在通过了解济南市全科医生的心理现状,明确他们是否存在心理健康方面的问题;如果存在,问题主要集中在哪些方面?是哪些因素造成了这些问题的出现,影响了他们的心理健康。以期为今后济南市的全科医学良好发展,保障全科医生的良好心理素质和健康状态,提供理论支持和参考依据。方法采取问卷调查法,于2021年10月至2022年6月内对济南市区6个区(历下区、市中区、天桥区、槐荫区、历城区、长清区)的在职全科医师问卷调查。问卷采用以症状自评量表(SCL-90)和自行设计的调查问卷作为心理健康测试工具(具体量表见附录),自行设计的问卷包括:人口学资料与其他信息、压力来源及应对方式、社会支持三个方面的问Navitoclax题。采用扫码进入问卷星平台填写问卷的形式发放问卷。采用分层抽样的方式,以6个区内各区医师数量占比进行随机抽样。人口学资料及其他资料以计数和构成比的方式、心理数据以均数±标准(x±s)的方式进行描述性分析。样本之间各组数据对比根据组数不同使用独立样本t检验和单因素方差分析,组与组之间进一步对比使用Student-Newman-Keuls(SNK)检验,探究多个因素的影响使用了皮尔逊相CH-223191抑制剂关性分析(Pearson相关分析)和分层线性回归分析,与其他模型对比使用单样本t检验,数据以P<0.05认为具有统计学意义。结果本次参与问卷调查的241位全科医生使用SCL-90症状自评量表阳性检出率为9.96%,总均分为107.58±22.01分,10个因子各因子的均分区间在1.07～1.30。与全国常模相对比,各因子均分低于全国常模(P<0.05)。与全国医生常模对比各因子均分均明显低于全国医生常模(P<0.01)。济南市全科医生的因子分均低于其他地区(北京市、南京市)的全科医生和全科住院医师规范化培训(简称规培)学员,具有统计学差异(P<0.05)。性别、年龄、学历和是否患有慢性疾病这几个因素对本次调查的全科医师人群心理健康有一定的影响。男性在“人际关系”和“精神病性”两个因子得分更高,且对比女性具有统计学差异。年龄在30岁以下的人群对比30岁以上的人群“偏执”因子得分更高,具有统计学差异。专Nonalcoholic steatohepatitis*科及以下人群对比本科及以上人群在“抑郁”、“偏执”、“神经病性”因子得分更高且具有统计学差异。患有慢性疾病的人群在“躯体化”、“人际关系”、“敌对”、“其他”四项因子的得分更高,对比无慢性病人群具有统计学差异。在工作或者生活中有压力的全科医生比没有压力的全科医生的症状自评量表(SCL-90)评分要高(P<0.05)。工余时间被大量占用,会对心理健康产生不良影响,且在“躯体化”、“强迫关系”、“人际关系”、“抑郁”、“焦虑”、“敌对关系”六个因子上有统计学差异。在相关分析中,工作压力(r=0.238,P<0.01)、生活压力(r=0.253,P<0.01)、工余时间被占用(r=0.196,P<0.01)与SCL-90总分呈正相关。在分层线性回归分析中,工作压力(β=0.154,P<0.05)、生活压力(β=0.194,P<0.05)、工余时间被占用(β=0.151,P<0.05)依次进入模型对心理健康有负面影响。拓展兴趣爱好和运动都能对心理健康产生正面影响,拓展兴趣爱好在“强迫关系”、“抑郁”、“敌对”三项因子上可使评分降低;运动则可以降低“抑郁”因子的评分,运动量以每周150～300分钟即每天运动20～45分钟效果最佳。相关分析显示,拓展兴趣爱好和运动与SCL-90总分呈负相关(r=-0.152;r=-0.136),即用于兴趣爱好或运动的时间越多,SCL-90总分越低。遇到压力困扰时,能够有效利用社会资源,主动寻求社会支持,如寻求配偶(82.35%)>父母、兄弟姐妹(67.16%)>朋友(63.7%),或寻求心理专业的帮助,对于缓解不良情绪,保持心理健康起重要作用。结论1.本次调查的济南市市区全科医生群体心理健康状态良好。与全国医生常模及其他地区的全科医生和全科规培医生进行比较,济南市区全科医生的心理健康状态优于以上人群。2.女性、年龄大于30岁、本科学历及以上、无慢性疾病的全科医生心理健康状况相对更佳。3.工作压力、生活压力及工余时间被占用对心理健康产生负面影响。4.采用积极的应对方式如拓展兴趣爱好、运动及有效利用社会资源获得社会支持对心理健康产生保护作用。