<正>1病例资料患者，男，53岁。因“多关节肿痛6~+年，反复发热20~+天”于2022年1月24日入院。6年前出现左手腕关节、左侧踝关节肿痛，自服消炎止痛药后可减轻，但停药后症状加重，逐渐出现右手多个近端指间关节肿痛，伴晨僵，持续约半小时，活动后可减轻，于我科就诊，检查提示类风湿因子、抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高，肿瘤标志物Spine infection筛查、胸部CT、腹部超声等未见肿瘤征象，诊断类风湿关节炎，予以“来氟米特（20mg,1次/d）”等治疗后症状好转，长期规律随访，疾病控制可。20 d前，受凉后出现发热，伴畏寒、大汗、全身乏力，自测体温最高达39℃，自服“感冒药”体温降至正常，但反复发热，自觉多集中于夜间出现，体温波动在37.8℃～38.5℃，于当地医院住院治疗，完善检查提示：血沉28 mm/h、白细胞2.78×10~9/L、血红蛋白75g/L、类风湿因子-IgM>400 IU/ml、类风湿因子PS-341体内-IgA>400IU/ml、抗环瓜氨酸肽抗体2CP-690550配制3.1 U/ml，胸部CT提示：双肺散在感染，考虑感染引起发热，予以抗感染、退热治疗后效果不佳，为治疗入我院。查体：体温36.5℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压96/61 mmHg，贫血面容，余无特殊。