背景:急性主动脉夹层(Acute aortic dissection,AAD)是临床常见的紧急且危重的心血管疾病之一,常伴有灌注不足综合征、低氧血症、心包及胸腔积液、急性肾功能不全等严重的并发症。低氧血症(Hypoxemia,HXA)是AAD常见的并发症之一,HXA的发生可进一步加重AAD患者病情,影响患者的预后。筛选引起AAD合并HXA相关的临床危险因素,探索引起炎症反应的相关指标,尝试阐述相关炎症反应,构建AAD发生HXA的列线图预测模型,有助于提前预警并进行早期干预,对临床指导和科研实验提供思路。目的:通过对急性主动脉夹层患者住院期间的临床数据及特点进行统计分析,筛选引起HXA相关的独立危险因素,构建HXA列线图预测模型,初步阐明引起HXA的可能发生机制,为早期预防及预后提供临床参考。方法:回顾性分析广州医科大学附属惠州医院心血管医学中心2016年12月至2022年10月收治的348例经胸主动脉CTA确诊AAD患者的临床资料。根据纳入排除标准,将所得的患者按住院期间(排除术后24小时内)的最低氧合指数分为低氧组(氧合指数≤200mm Hg)和非低氧组。研究通过将可能相关的危险因素指标纳入数据库后进行单因素分析,筛选出可能有意义的危险因素,再进行多因素Logistic回归分析,将所得到的独立危险因素用于建立回归方程,构建列线图预测模型,利用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)以及拟合优度(Hosmer-Lemeshow)检验评估模型的区分度和校准度,进行临床有效性检验,同时用2022年10月-12月共28名本中心AAD患者临床资料进行模型的外部验证。最后,再送检获取的40名AAD患者(21例低氧vs19例非低氧)和20名体检健康人血浆标本,检测肝素结合蛋白、髓过氧化物酶、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9和中性粒细胞弹性蛋白酶,分析各组间炎症因子表达的差异性。结果:1.所纳入AAD患者中HXA的发生率约为41.95%。2.多因素Logistic回归分析结果提示AAD患者的BMI(OR:0.120;95%CI:0.852～0.941;P=0.120)、吸烟史(OR:0.844;95%CI:1.249～4.327;P=0.008)、中性粒细胞计数(OR:0.502;95%CI:1.453～1.880;P<0.01)、CRP(OR:0.023;95%CI:1.003～1.021;P<0.01)、ALB(OR:-0.127;95%CI:0.825～0.941;P<0.01)是发生HXA的独立危险因素。3.根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型,并进行区分度、校准度、临床SCH727965价格有效性的验证。预测模型ROC曲线下面积为0.887,Hosmer-Lemeshow检验显示χ~2=3.461(P>0.05),表明预测模型具有良好的校准度。DCA曲线中的阀概率为34%,临床净获益为65%。4.HBP在健康组、低氧组、非低氧三组间比较有统计学差异(P<0.05),MMP-2和MMP-9在健康组vs低氧组、健康组vs非低氧组间有统计学差异(P<0.05),但在低氧组和非低氧组间无统计学意义。结论:1.CRP、中性粒细VX-661体内实验剂量胞计数、BMI与吸烟是主动脉夹层患者住院期间发生HXA的独立危险因素,ALB是独立保护因素。2.研究建立的Logistic回归模型对主动脉夹层患者住院期间发生HXA预测效能较高,可视化列线图的区分度、校准度和临床有效性良好,对临床诊断预后有一定的指导意义。3.HBP、MMP-2、MMP-9可能Fetal & Placental Pathology参与早期炎症级联反应,对后期临床指导、模型构建及基础研究有着参考意义。