背景:玫瑰痤疮是一种常见的慢性炎症性疾病,主要影响面部中央区域(前额、脸颊、鼻子和下巴)和眼睛,发病机制尚不完全清楚。玫瑰痤疮的诊断和分类方法已经从使用亚型发展到使用表型。目前国内仍缺乏关于表型分布、加重因素、合并症及治疗情况的较大样本研究。目的:探讨玫瑰痤疮的临床特征、蠕形螨检查结果、加重因素和合并症并总结治疗经验,以提高对玫瑰痤疮的整体认识并为治疗提供参考建议。方法:回顾性分析了2016年05月30日至2020年6月1日期间首次于我院皮肤科门诊确诊为玫瑰痤疮Image guided biopsy的2038例患者的病历资料,主要包括患者的性别、年龄、临床特征、蠕形螨检查结果、加重因素和合并症以及治疗情况,收集的数据使用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:1.人口学统计:共纳入2038例玫瑰痤疮患者,其中男性415例(20.36%),女性1623例(79.64%),女性明显多于男性(男女比为0.26:1,P<0.001),且在所有年龄段中都是女性人数占优势。平均年龄为36.47±12.55岁,女性平均年龄明显小于男性(女性平均年龄为36.04±11.93岁,男性平均年龄38.19±14.61岁,P=0.006)。20-49岁为玫瑰痤疮高发年龄段,占总人数的76.99%。2.临床特征:(1)表型分布诊断性特征中持续性红斑占93.08%、肥大增生改变占6.38%。主要特征依次为潮红76.05%、丘疹或脓疱58.98%、毛细血管扩张44.36%、眼部表现12.94%。次JNJ-42756493核磁要特征依次为烧灼感75.66%、干燥或紧绷69.04%、瘙痒43.97%、刺痛39.55%、肿胀17.86%。女性患者次要特征的发生率高于男性(男女比例为0.14:1)。1.96%的患者伴有面部以外(颈、胸、耳、头皮、肩等其他部位)的皮损,其中颈部占比最高(77.27%)。肥大增生改变中,脸颊肿块发生明显少于鼻部肿块,前者仅为后者的7.44%。34.15%的患者皮损累及鼻部,基本上都出现持续性红斑,少部分患者(17.29%)出现肥大增生改变。12.94%的患者有一种眼部表现,依次为干燥或瘙痒(84.85%)、刺痛(51.89%)、异物感(28.79%)、流泪(16.67%)、畏光(12.88%)。(2)亚型分布最常见的亚型是红斑毛细血管扩张型(合并比例为61.97%),其次为丘疹脓疱型(合并比例为53.24%)和眼型(合并比例为12.94%),最少见的是肥大增生型(合并比例为6.38%)。红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型和眼型均为女性人数占优势;而肥大增生型中男性明显多于女性(男性97例,女性33例,P<0.001)。此外,还有一些特殊类型的玫瑰痤疮,类固醇诱导性玫瑰痤疮占比8.15%。爆发性玫瑰痤疮占比2.30%,且大部分为女性(82.98%)。(3)严重程度最常见的是轻度(49.46%),其次是中度(更多37.98%),重度最少(12.56%)。(4)蠕形螨检查结果单次蠕形螨检查阳性率为41.53%。丘疹脓疱型蠕形螨阳性率高于红斑毛细血管扩张型,分别为60.18%和35.40%。(5)加重因素42.05%的患者有明确加重因素,常见的加重因素依次为日晒(87.48%)、温度变化(73.16%)、情绪变化(48.07%)、不当护肤(38.74%)、饮食因素(32.20%)。(6)合并症皮肤合并症中最常见的是痤疮(n=375)和脂溢性皮炎(n=166)。全身合并症涉及多种系统性疾病,如便秘、睡眠障碍、高脂血症、肠胃炎、慢性胆囊炎、高血压、偏头痛、月经不调、糖尿病、甲状腺功能异常、抑郁症、冠状动脉粥样硬化性心脏病。3.治疗情况:外用药物中使用最多的是0.75%甲硝唑凝胶(86.85%),口服药物中使用最多的是多西环素(58.37%)。疗效结果显示:对于轻度患者,局部治疗与局部联合全身治疗的疗效类似(P=0.063);而对于中、重度患者,局部联合全身治疗明显好于局部治疗(P<0.001)。结论:1.玫瑰痤疮主要影响青中年女性。2.玫瑰痤疮常见的特征为持续性红斑、潮红、丘疹或脓疱、烧灼感、干燥或紧绷。部分患者同时有两种或两种以上亚型,最常见的亚型是红斑毛细血管扩张型,其次为丘疹脓疱型,肥大增生型少见且多为男性。轻度玫瑰痤疮比中度和重度更常见。丘疹脓疱型蠕形螨阳性率高于红斑毛细血管扩张型。日晒和温度变化是最常见的加重因素。痤疮和脂溢性皮炎是最常见的皮肤病合并症。患者可伴有有系统性疾病。3.对于大多数轻度患者可采用局部治疗。此外,考虑到玫瑰痤疮是慢性炎症性皮肤病,复发率高,建议中、重度患者皮损好转后可采用局部治疗。