目的:参照双血浆法标准,评价肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率在肾脏常见疾病(慢性肾脏病、肾积水、肾占位)中的准确性及可靠性。方法:选择2022-01～2022-10于山大一院核医学科行肾动态显像检查的患者,其中慢性肾脏病患者589人、肾积水患者300人,肾占位患者200人,采用回顾性研究,收集分析上述患者Gates法、双血浆法的GFR值(分别记为g GFR和d GFR)及相关的临床资料,不同方法所测得的GFR比较采用配对t检验,相关性分析采用Pearson相关,一致性检验采用Bland-Altman方法。结果:1、慢性肾脏病患者中,根据K/DOQI标准将CKD患者分为5期,CKD1-5期人数及所占比例分别为:16(2.72%)、105(17.83%)、268(45.50%)、130(22.07%)、70(11.88%)。(1)CKD1-5期患者Gates法与双血浆法所测GFR分别为:85.14±14.42vs102.81±8.51、67.45±15.05vs71.68±8.47、46.79±13.76vs43.29±8.62、27.03±10.62vs22.11±4.36、14.83±8.10vs11.01±3.04。(2)各期患者g GFR和d GFR比较,差异性分析结果示:CKD各期两种方法测量结果均有明显统计学差异(均P<0.05)。以d GFR为标准,在CKD1、2期,g GFR低估GFR,CKD3、4、5期,g GFR高估GFR。(3)相关性分析结果示:CKD1期患者,两种方法之间无显著相关性(r=0.264,P=0.322);CKD2、3、4期患者,g GFR与d GFR呈中等程度相关(r=0.405-0.583,均P<0.001);CKD5期患者,g GFR与d GFR呈弱相关(r=0.348,P<0.05)。(4)Bland-Altman一致性分析结果示:CKD各期患者肾动态显像Gates法与双血浆法的一致性均欠佳。2、肾积水患者中,总体分析结果显示:Gates法与双血浆法所测GFR有明显统计学差异(61.09±21.57vs54.33±20.04,P<0.001),g GFR高估真实GFR值,两种方法之间的相关性较好(r=0.706,P<0.001),一致性较差。根据影像学检查资料,进一步将患者积水程度分为轻度、中度及重度。轻度、中度及重度肾积水人数及所占比例分别为:118(39.33%)、143(47.67%)、39(13%)。(1)轻度、中度及重度肾积水患者Gates法与双血浆法所测GFR分别为:74.88±18.46vs73.56±11.26、57.01±16.63vs47.80±7.88、34.30±13.66vs20.13±5.26。(2)差异性分析结果示:轻度肾积水患者两种方法差异无统计学意义(t=0.863,P=0.390),中度及重度肾积水患者g GFR与d GFR之间的差异有统计学意义(t=7.724、6.691,均P<0.001),以d GFR为标准,中重度肾积水患者g GFR高估GFR值。(3)相关性分析结果示:轻度及中度肾积水患者g GFR与d GFR相关性良好(r=0.46、0.451,均P<0.001),重度肾积水患者g GFR与d GFR无明显相关性(r=0.276,P=0.090)。(4)Bland-Altman一致性分析结果示:轻度肾积水患者两种方法一致性较好,中度及重度积水患者二者一致性较差。3、肾占位患者g GFR和d GFR比较,差异性分析结果示:肾占位患者两种方法测量结果有明显统计学差异(74.46±21.19vs72.18±19.07,P<0.05)。以d GFR为标准,g GFR高估真实GFR值。相关性分析结果示:肾占位患者中,g GFR与d GFR相关性较好(r=0.757,P<0.001)。Bland-Altman一致性分析结果示:肾动态显像Gates法与双血浆法的一致性较差。结论:1、对于慢性肾脏病,CKD1、2期,Gates法测定GLY294002纯度FR易低估真实值,CKD3、4、5期,易高估真实值。CKD2、3、4期g GFR与d GFR之间相关性良好,Gates法准确性较好;CKD5期,二者相关性较差,对于此期患者应参考双血浆法或本研究结果进行综合分析。2、对于肾积水,中度及重度肾积水者Gates法易高估真实值。轻中度肾积水者,g GFR和d GFR之间具有良好的相关性,Bioactivatable nanoparticleGates法准确性较好。对于重度肾积水患者,g GFR与d GFR之间相关性及一致性较差,对于此期患者应参考双血浆法或本研究结果进行综合分析。3、对于肾占位性病变,Gates法IACS-10759小鼠测定GFR易高估真实值,g GFR和d GFR之间的相关性较好,一致性差,可参考双血浆法或本研究结果进行综合分析。