背景:1型糖尿病肾病(Type 1 diabetic nephropathy,T1DN)是1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,T1DM)常见且严重的微血管并发症,是近年来终末期肾病(End-stage kidney disease,ESKD)的主要病因。糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的影响因素较多且复杂,且相关研究目前报道较少。目的:估计T1DN 5年累积发生率;分析T1DN的危险因素,以及与T1DN之间的剂量反应关系;建立T1DN预测模型,期待为1型糖尿病肾病的预防及治疗提供临床指导依据。方法:采用回顾性研究方法,收集甘肃省兰州市某几家三甲医院2016年1月至2021年12月T1DM患者的电子病历资料,采用寿命表法估计T1DN的5年累积发生率;采用cox比例风险模型分析影响T1DN的危险因素;使用限制性立方样条函数拟合相关危险因素与T1DN发生风险的剂量反应关系;采用ROC(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价cox比例风险模型和Framingham风险评估模型对T1DN的预测效能。结果:1.确诊1型糖尿病5年内,有108例患者发生1型糖尿病肾病(24.88%);与1型糖尿病未发生糖尿病肾病的患者相比,两组在年龄、起病年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、空腹C肽、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDLC)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)和是否伴有酮症或酮症酸中毒8个因素之间存在差异;2.寿命表法估计T1DN 5年累积发生率为29.89%,累积发生率呈逐年增长趋势。年龄<18岁的患者5年累积发生率为47.59%,≥18岁患者5年累积发生率为24.24%;有酮症或酮症酸中毒患者的5年累积发生率为42.75%,无酮症或酮症酸中毒患者为22.90%;3.多因素cox比例风险回归分析表明:年龄≥18岁的T1DM患者发生DN的风险比<18岁患者减少了0.534倍(95%CI:0.306-0.710);18岁以下患者的发PF-03084014分子量病风险随年龄减小而增加,≥18岁患者的发病风险随年龄增大而减小,两者呈非线性关系;有酮症或酮症酸中毒的患者发生T1DN的风险是无酮症或酮症酸中毒患者的1.更多623倍(95%CI:1.099-2.454);HDLC每升高一个单位,T1DN发生的风险减小0.528倍(95%CI:0.261-0.851),两者呈非线性关系;当血肌酐(Serum creatinine,SCr)值大于57.9μmol/L时,SCr每升高一个单位,DN发生的风险增加1.003倍(95%CI:1.001-1.006),两者呈非线性关系;4.cox比例风险回归模型和Framingham模型预测T1DN发生的准确度分别为0.6716和0.5855。结论:1.T1DM患者发生DN的5年累积发生率呈逐年增长趋势;2.T1DM患者年龄越小,T1DN的发生风险越高;3.T1DM患者的HDLC是其发生DN的保护因素,HDLC越低,T1DN的发病风险越高;4.T1DM患者的SCr水平是T1DN发生的危险因素,SCr值越大,TMedian arcuate ligament1DN发生风险越高;5.cox比例风险回归模型预测T1DN发生的价值大于Framingham模型预测。