目的 探究难治性支原体肺炎(RMPP)患儿Toll寻找更多样受体2(TLR2)信号通路表达及其对疗效的诊断价值。方法 选取2019年5月—2021年5月济南市妇幼保健院收治的70例RMPP患儿为RMPP组,另选取医院同期收治的70例普通支原体肺炎(MPP)患儿为MPP组。收集两组患儿的临床资料,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血单个Fer-1核细胞(PBMC)TLR2 mRNA、髓样分化蛋白88(MyD88)mRNA、核转录因子-κB(NF-κB)mRNA相对表达水平,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、干扰素-γ(IFN-γ)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA相对表达水平对RMPP的诊断价值。根据RMPP患儿治疗后疗效将患儿分为有效组和无效组,比较治疗后7 d时TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNhuman microbiomeA相对表达水平,并分析其表达与治疗效果的关系。结果 RMPP组的TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA、血清TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ、CysLTs均高于MPP组(P<0.05);TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA用于RMPP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.725、0.824;RMPP患儿中有45例治疗有效,25例患儿治疗无效,有效组患儿治疗后7 d时TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA均低于无效组(P<0.05);TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA用于预测RMPP患儿疗效的AUC分别为0.817、0.815、0.827。结论 RMPP患儿TLR2/MyD88/NF-κB信号通路活化,TLR2、MyD88、NF-κB mRNA水平均有较高的RMPP诊断及疗效预测价值。