ERAS管理路径下保留肺迷走神经的肺癌根治术在NSCLC中的疗效观察

目的:通过对纳入ERAS管理路径下的患者在NSCLC肺癌根治术中保留或不保留肺迷走神经进行对比,分析两组患者在术中出血量、手术时长、淋巴结清扫数以及术后并发症发生率、术后住院时间等短期疗效方面的差异。探究保留肺迷走神经的安全性及有效性,为该术式的临床推广提供依据。方法:收集2023年11月至2024年12月于荆门市中心医院胸外科收治的行单个肺叶切除及系统性淋巴结清扫术的119例NSCLC患者临床资料,根据手术方式的不同将术中保留肺迷走神经的纳入保迷组(65例),未保留肺迷走神经的纳入传统组(54例)enzyme immunoassay。收集并统计分析两组患者术前一般资料情况(性别、年龄、术前炎症指标、既往史、吸烟史等);术中及病理资料情况(手术部位、手术时间、术中出血量、病理类型、分期、淋巴结清扫数);术后咳嗽的VAS评分、术前及术后LCQ-MC评分,术后炎症指标、肺部感染、心动过速、房颤、引流管放置时间、术后疼痛NRS评分、首次排便时间、术后住院时间及其他并发症差异。结果:本项研究的一般资料在性别、年龄、吸烟史、既往史对比无差异(P>0.05)。术前炎症指标白细胞计数、中性粒细胞百分比以及CRP无差异(P>0.05)。手术及病理资料在手术部位、病理类型、病理分期、淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量对比无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后疼痛NRS评分、术后带管时间、首次排便时间、术后第一天(白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白值)、术后第五天中性粒细胞百分数以及术后住院天数对比差异无统计学意义(P>0.05);保迷组术后第五天白细胞计数低于传统组(5.58±1.04 vs 6.92±1.86,P=0.000),术后第五天CRP值中位数保迷组低于传统组(16.850 vs 25.215,P=0.039),差异有统计学意义。术后并发症的对比中,保迷组肺部感染率明显低于传统组(6.25Gefitinib化学结构%vs 16.67%,P=0.037),传统组术后咳嗽VAS>3分的患者比例明显高于保迷组(40.74%vs 21.54%,P=0.023);两组术前LCQ-MC评分对比无差异,术后的LCQ-MC评分保迷组与传统组Berzosertib MW在身体影响(5.28±0.37 vs 4.54±0.067,P=0.000)、心理影响(5.67±0.55 vs 5.43±0.47,P=0.013)、社会影响(6.25±0.13 vs 5.82±0.29,P=0.000)的对比中差异均有统计学意义,保迷组评分明显高于传统组。结论:非小细胞肺癌术中保留肺迷走神经不会增加手术风险,并且可以降低术后咳嗽和肺部感染发生率,有利于术后快速康复,值得推广。