LIPI评分系统对非小细胞肺癌免疫治疗患者预后预测价值研究

目的 探讨由乳酸脱氢酶(LDH)联合衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比率(dNLR)组成的肺癌免疫治疗预后指标(LIPI)对非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗患者预后的预测价值。方法 回顾性分析自2018年1月至2019年7月空军军医大学西京医院与唐都医院收治的86例接受免疫治疗的NSCLC患者的临床资料。根据dNLR>3和LDH>250 IU/L 2个因素将患者分为3组,即良好LIPI组(含0个因素,n=31)、中等LIPI组(含1个因素,n=38)、不良LIPI组(含2个因素,n=17)。比较各组患者临床疗效。采用单因素、多因素Cox回归分析寻找影响免疫NSCLC患者无进展生存期(PFS)的独立危险因素。绘制Kaplan-MeBiologic therapiesier生存曲线分析LIPI与NSCLC免疫治疗后PFS的关系。结果 各组患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的中位PFS为5.8个月。单因素Cox风险回归模型分析结果表明,转移脏器数≥2个患者的疾病进展风险明显高于转移脏器数<2个患者(危险比=2.16,95%可信区间1.17~4.01,P<0.05);中等LIPI疾病进展风险明显高于良好LIPI(危险比=1GSK1120212.45,95%可信区间1.21~2.77,P<0.05);不良LIPI疾病进展风险明显高于良好LIPI(危险比=2.96,95%可信区间1.41~5.91,P<0.05)。多因素Cox风险回归模型分析结果显示,LIPI是接受免疫点击此处治疗NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不良LIPI组、中等LIPI组PFS低于良好LIPI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LIPI与NSCLC免疫治疗不良预后相关,通过LIPI可筛选出无法从免疫治疗中获益的患者,避免不必要的免疫毒性和经济负担。